Przypadek
9. Preparat Nr 026 NB
|
Skovde Sjukhuset, Skovde, Szwecja Mężczyzna 80 lat. Od roku narastająca duszność. Angina pectoris, niewydolność krążenia. Trudności w połykaniu. Bóle ramion i nóg. Zawroty głowy. Objawy niewydolności nerek i wątroby, spadek trombocytów. Tydzień przed zgonem narastający niedowład rąk i nóg. MR kręgosłup: zwężenie odcinka szyjnego oraz wypadający dysk odc. piersiowego. Diagnoza kliniczna: Niewydolność krążenia. Para/tetraparesis. Hypotonia. Niewydolność nerek i wątroby. Zapytania do obducenta: paraneoplasia? myelitis? Sekcja zwłok: Przyczyna zgonu: zapalenie płuc, niewydolność krążenia. Żadnych zmian makroskopowych w odcinku szyjnym i piersiowym rdzenia. Do badania histopatologicznego pobrano wycinki z rdzenia kręgowego, nerki, śledziony i szpiku. Immunofenotyp: keratyna (Cam 5.2) neg CD 45+; CD20+; CD5 -; CD10 -; CD23 -; CD 138 -; bcl-2 +; vimentin +; CD31 -; CD34 -; p53 -;Ki-67 > 80% +; Rozpoznanie histologiczne: Intravascular large B-cell lymphoma obejmujący naczynia rdzenia kręgowego, nerek (kłębki/naczynia miąższu oraz wnęki), śledziony, oraz sinusoidy szpiku |
