Dane kliniczne. M 52 lata, operowany z powodu przykrętarzowego złamania kości udowej. W rutynowym badaniu Rtg klatki piersiowej stwierdzono policykliczny guz wielkości 6 cm, w obrębie płata górnego prawego. Obraz KT – odosobniony guz w segmencie 3 prawego płata, węzły chłonne wnęk i śródpiersia niepowiększone. Badanie histopatologiczne wycinka oskrzelowego: nowotwór złośliwy, prawdopodobnie rak niedrobnokomórkowy.

Leczenie: wycięcie płata górnego prawego i węzłów chłonnych grupy 10 i 11.

Obraz histopatologiczny. Guz przywnękowy policykliczny, o wyraźnych granicach. Nowotwór naciekał ścianę dużych naczyń krwionośnych. Linia cięcia oskrzela i węzły chłonne były wolne od rozrostu nowotworowego.

Obraz histologiczny guza złożony z dwóch nowotworowych komponentów:

1/ dominującego komponentu mięsakowego reprezentowanego przez: a/ luźno ułożone komórki różnorodnego kształtu: wydłużone, wrzecionowate, okrągłe i polimorficzne z hyperchormatycznymi jądrami oraz większe rakietowatego kształtu rabdomioblasty jedno -, i wielojądrowe. Immunofenotyp: Vim(+), SMA (+), Des (+), PanCK (-), CK5,6 (-).

b/ komponent osteosarkomatyczny - bogato komórkowy, złożony z nowotworowych polimorficznych komórek i osteoidu. Immunofenotyp: Vim(+), Osteonectin (+), PanCK (-), CK5,6 (-).

2/ Drugi, główny komponent guza - rakowy, reprezentowany był przez niewielkie ogniska niżej zróżnicowanemu raka płaskonabłonkowego. Immunofenotyp: PanCK (+), CK 5,6 (+), Vim (-).

DGN: Primary Pulmonary Carcinosarcoma